У сучасному світі необхідність самостійного переривання вагітності не є рідкістю. Інструментальний або медикаментозний аборт є не тільки психологічною травмою для будь-якої жінки, але і робить негативний вплив на фізичне благополуччя жіночого організму. Сучасні фахівці в галузі акушерства та гінекології докладають максимальних зусиль для мінімізації ризику ускладнень після аборту.
Найбільш безпечним методом переривання вагітності прийнято вважати медикаментозний або таблетований аборт. Дана методика не передбачає втручання у внутрішнє середовище жіночого організму за допомогою медичного інструментарію. Більшість європейських країн віддають перевагу саме медикаментозному способу переривання вагітності.
Плюси і мінуси медикаментозного аборту
Якщо порівнювати цей метод з альтернативними способами вирішення проблеми небажаної вагітності, то медикаментозний аборт виступає найбільш щадним методом. До основних переваг цієї процедури можна віднести:
- Вплив на процес гестації;
- Мінімальний ризик негативного впливу на стан репродуктивної функції жінки;
- Мінімальна болючість;
- Відсутність ризику розвитку негативних наслідків, пов'язаних із запровадженням анестезуючих препаратів;
- Мінімальний ризик формування безпліддя за жіночим типом;
- Можливість переривання вагітності за короткий термін в умовах амбулаторії;
- Короткий період реабілітації після процедури;
- Відсутність проблем, пов'язаних з механічним втручанням у порожнину матки і маточний канал.
Поряд з перевагами даний різновид методик переривання вагітності має ряд недоліків, які необхідно враховувати перед здійсненням процедури. До таких недоліків відносять:
- Порушення гормонального балансу в організмі жінки;
- Суворі обмеження щодо термінів переривання вагітності;
- Великий перелік протипоказань, що не дозволяють здійснювати медикаментозне втручання в біологічні процеси жіночого організму.
Терміни проведення
Ефективність і безпека даної процедури безпосередньо залежать від дотримання термінів. Чим раніше була проведена дана процедура, тим результативніше буде її підсумок. Пороговим терміном виконання медикаментозного аборту є 9 акушерський тиждень, який відповідає 63 дням з моменту початку останніх менструацій. По закінченню цього терміну медикаментозний аборт стає небезпечною і неефективною процедурою.
Перед початком процедури кожній жінці виконується ультразвукове дослідження порожнини матки, що дозволяє упевнитися в наявності плодного яйця.
Хід процедури
Методика фармацевтичного переривання небажаної вагітності має низку послідовних етапів, виконання яких дозволить уникнути негативних наслідків та ускладнень. До таких етапів відносять:
- Етап ознайомлення. В даному випадку проводиться консультація лікаря-гінеколога, який роз'яснює пацієнтці суть процедури, її технікум, результати і наслідки. Після закінчення співбесіди жінці необхідно підписати письмову згоду на проведення втручання;
- Етап прийому медикаментів, що здійснюють блокування синтезу прогестерону. Наступним етапом є прийом лікарського засобу, здатного придушити синтез гормону прогестерону, в результаті чого спостерігається відторгнення плодного яйця з порожнини матки. Якщо говорити про фізіологічний механізм даного етапу, то жіночий організм стикається з тими процесами, які відбуваються під час мимовільного переривання вагітності і викидня. Найбільш популярним медикаментом для проведення медикаментозного аборту є Міфепристон. Він входить до складу таких препаратів, як Пенкрофтон, Міфепрекс, Міфоліан;
- Етап вживання простагландінів, що сприяють звільненню порожнини матки від плодного яйця. Дані етап не завжди буває актуальним, оскільки під дією препаратів Міфепристона здійснюється одночасне відторгнення і виведення зародку з маточної порожнини. Якщо цього не сталося, то медичні фахівці використовують простагландіни. Найбільш яскравим представником з цієї групи препаратів є Мізопростол. Він використовується як у таблетованій формі, так і у формі вагінальних свічок;
- Етап спостереження за пацієнткою. Для того щоб упевнитися в правильності виконання даної процедури, лікар-гінеколог здійснює контрольне ультразвукове дослідження маточної порожнини і спостерігає жінку протягом 14 днів. Якщо в порожнині матки залишилися частинки плодного яйця, пацієнтці показана вакуумна аспірація маточного вмісту.
Протягом перших 5-6 днів з моменту проведення медикаментозного аборту жінку можуть турбувати такі симптоми:
- Кровянисті виділення з вологолища, що мають різний ступінь інтенсивності;
- Відчуття спазмів у нижній частині живота, пов'язаних з підвищеною скоротною здатністю маточної мускулатури;
- Нудота, блювота і запаморочення, пов'язані з гормональним втручанням у жіночий організм.
Кожен з цих симптомів є нормальною реакцією на медикаментозне втручання у внутрішнє середовище.
Протипоказання
Не кожна жінка репродуктивного віку може собі дозволити подібну маніпуляцію. Медикаментозне переривання небажаної вагітності має ряд відносних і абсолютних протипоказань.
До відносних протипоказань можна віднести:
- Вікова категорія, старше 35 років і молодше 18 років;
- Судомна готовність та епілепсія;
- Тривалий прийом лікарських препаратів, що впливають на згортаючу і протигортаючу систему крові;
- Нерегулярний менструальний цикл;
- Низькі показники гемоглобіну та схильність до розвитку кровотечі;
- Тривалий стаж тютюнопаління.
Як абсолютні протипоказання, що не дозволяють проводити таблетований аборт, можна виділити:
- Високий ризик розриву маточної стінки та наявність рубців;
- Позамиральна вагітність;
- Термін понад 9 акушерських тижнів;
- Важкі гострі та хронічні захворювання серцево-судинної системи, печінки та нирок;
- Доброякісні та злоякісні захворювання органів репродуктивної системи;
- Інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу;
- Індивідуальна непереносимість препаратів Міфепристона.
Ймовірні ускладнення
Звернувшись до даних статистики, можна з'ясувати, що відсоток жінок, які сприятливо переносять дану процедуру, становить не менше 80%. Решта 20% схильні до певного ризику формування ускладнень. Як ускладнення цього втручання можна виділити безпліддя, кровотечу, гормональні порушення.
До інших, не менш імовірних наслідків таблетованого аборту, можна віднести:
- Частковий аборт. У даному випадку з маточної порожнини відшаровується і виводиться тільки частина плодного яйця. Решта фрагментів ембріона викликають інфекційно-запальні ускладнення, що ведуть до фатальних наслідків. З метою виключення даного ускладнення виконується контрольне ультразвукове дослідження порожнини матки;
- Інфекційно-запальні ускладнення. Йдеться про розвиток таких захворювань, як ендометрит та ендометріоз. Для того щоб виключити появу даних ускладнень, жінці необхідно пройти попереднє комплексне обстеження органів репродуктивної системи. Крім того, в процесі виконання аборту необхідно дотримуватися правил асептики та антисептики;
- Гематометра. Цей патологічний стан характеризується скупченням крові в маточній порожнині. Цей процес веде до формування сепсису і нагноєння. Розпізнати розвиток гематометри можна за такими ознаками, як біль, що посилюється, в нижній частині живота і відсутність кров'янистих виділень.
Для того щоб уникнути цих наслідків, достатньо дотримуватися простих рекомендацій:
- Протягом перших декількох тижнів після даної процедури жінці необхідно уважно стежити за станом здоров'я. Особлива увага приділяється дотриманню правил особистої гігієни та вимірюванню температури тіла. Протягом перших 2-3 місяців не слід використовувати гігієнічні тампони. Протягом 14 днів необхідно утриматися від інтимної близькості, вживання алкоголю, відвідування лазні та сауни, прийому гарячої ванни і підвищеної рухової активності;
- Виконувати процедуру таблетованого аборту необхідно під суворим наглядом кваліфікованого лікаря гінеколога. Самостійне проведення даного втручання категорично заборонено;
- Під час процедури і після неї слід виконувати лікарські настанови та рекомендації.
Якщо жінка відчула погіршення самопочуття на тлі медикаментозного переривання вагітності, то їй необхідно невідкладно звернутися в жіночу консультацію.
Для того щоб запобігти дисгормональним порушенням і повторним наступом вагітності, можна вживати оральні контрацептиви протягом 6 місяців після аборту.
