Це один з тих станів, який турбує своїми симптомами протягом досить тривалого проміжку часу. Симптоми, що супроводжують цю недугу, дуже болісні, так що часом вони доводять хворого до відчаю. Що ж таке захворювання? Під трофічною виразкою мають на увазі дефект кожного покриву або слизової оболонки, який виникає в результаті відторгнення організмом омертвілої тканини. Дане відторгнення відбувається в свою чергу через порушення кровопостачання або іннервації. Зазначимо відразу ж, що подібні захворювання дуже складно вилікувати, вони практично не піддаються терапії. Які ж причини виникнення таких явищ? Найчастіше трофічні виразки стають результатом будь-яких вроджених недуг. У деяких випадках вони дають про себе знати через наявне пошкодження нервів, кровоносних судин, кісток або м'яких тканин. До інших причин розвитку подібних захворювань можна віднести і венозну недостатність, яка спостерігається при такому захворюванні як тромбофлебіт. Звуження просвіту артерій у разі цукрового діабету, гіпертонії або атеросклерозу також може стати причиною виникнення таких явищ. Трофічні виразки можуть спостерігатися і при серйозних порушеннях відтоку лімфи, що трапляється при слоновій хворобі. Досить часто при отриманні травми у хворого відбувається порушення іннервації тканин. Ну, так от, в цьому випадку трофічні виразки теж можуть дати про себе знати. У медичній практиці є й такі випадки, коли подібні явища ставали наслідком хронічних захворювань кожного покриву. І, нарешті, ще одна причина їх виникнення - це різного роду травми кожного покриву. Наприклад, це може бути обмороження або опік.

Перелом кістки являє собою втрату однорідності кістки за допомогою моментального впливу ззовні, здатного викликати механічне руйнування кісткової тканини. При неповному руйнуванні з'являються або тріщина, або надлом, або дірчастий дефект тканини кістки. У дітей досить нерідко трапляються так звані піднадкісткові переломи. Це відбувається тому, що дитячий скелет ще недостатньо сформований. При цьому перелом відбувається в основі кістки, тоді як надкістка дозволяє поламаним частинам залишатися на колишньому місці. Перелом здорової дорослої кістки носить назву - травматичний. Патологічний перелом - це перелом, що стався внаслідок зміни структури кістки патологічною дією, наприклад остеопорозом, коли кістка стає м'якшою, ніж потрібно, а, отже, і більш схильною до переломів. Кісткові переломи підрозділюються на два види: відкриті і закриті. При виникненні закритого перелому не пошкоджується шкіра потерпілого, тобто поламана кістка не пошкоджує шкірний покрив зсередини. При відкритому переломі навпаки - переламана кістка виступає на поверхню тіла, пошкоджуючи м'язову тканину і шкіру. Кістки можуть бути пошкоджені двома способами: прямим, коли пошкодження виникає саме там, де відбулося зовнішнє роздратування, і непрямим відповідно, коли перелом або тріщина з'являються далеко від точки безпосереднього роздратування. За характером впливу, що призвели до виникнення перелому, підрозділюються на чотири категорії: згинання, розгинання, стиснення і скручування. При виникненні підозри на перелом необхідно терміново проконсультуватися у фахівця. Для більш точного встановлення істини хворий обов'язково проходить рентген. Саме він дозволяє визначити ступінь тяжкості ушкодження і представити майбутню схему лікування. Після закінчення необхідних процедур необхідно провести ще один рентген, щоб переконатися в тому, що лікування рухається в потрібному напрямку. По закінченні приблизно двох тижнів з часу отримання пошкодження знову робиться рентген, тому що в цей період велика ймовірність зміщення частин переламаної кістки. Остаточний рентген, що дозволяє повністю визначити ступінь успіху проведеного лікування, проводиться після видалення гіпсу. Терміни зняття гіпсу варіюються залежно від того, яка саме кістка була піддана перелому.

Серед усіх різновидів трофічних язв виразки, викликані цукровим діабетом, займають всього п'ять відсотків. Вони відрізняються від подібних захворювань іншої етіології тим, що у таких хворих немає періодичної хромоти, не порушено кровообіг, про що говорить пульсація на ступнях ніг. Крім того, навіть якщо виразка досить велика за розміром, вона не завдає хворому сильних страждань. Відбувається це через відмирання нервових закінчень. Подібні захворювання розвиваються у пацієнтів з цукровим діабетом у важкій формі, що супроводжується складною нейропатією і нечутливістю ніг. При цьому під час перевірки чутливості поруч знаходяться місця з нормальною роботою нервових закінчень, вони межують з абсолютно нечутливими місцями. Якщо хворий не йде до лікаря вчасно, як тільки починає розвиватися трофічна виразка, чутливість ще зберігається. Не слід намагатися вилікувати самим такі захворювання, оскільки вони нерідко заражаються інфекцією, і починається гангрена. Пацієнту з подібною формою хвороби обов'язковий спокій і перебування в ліжку. Заборонено якесь навантаження на ноги. Основною помилкою в лікуванні пацієнта, який страждає трофічними виразками на тлі цукрового діабету, слід вважати спроби вилікувати його вдома. У таких умовах неможливо стежити за станом глюкози в крові - це важливий показник для нормального загоєння трофічної виразки. Хворого обов'язково слід помістити в клініку, в спеціальне відділення. У таких умовах можна буде захистити хворого від потрапляння в місце захворювання патогенної мікрофлори, а також провести всі необхідні обстеження та лікувальні заходи.

В першу чергу не варто намагатися орієнтувати пошкоджену кінцівку в її природний стан. Найперша дія, яку необхідно зробити - це акуратно надати потерпілому горизонтальне положення на якомога плосшій поверхні спиною вниз. Потім необхідно накласти тугу шину на постраждалу кінцівку, причому необхідне одночасне захоплення як тазостегнового, так і колінного суглобів. Після чого потерпілого потрібно негайно госпіталізувати для подальшого обстеження відповідним фахівцем. Відновлення медіальних (серединних) переломів має ряд труднощів. Кістка зростається повільно у зв'язку з анатомічними властивостями, а також з великими труднощами в забезпеченні повної нерухомості пошкодженої кінцівки пацієнта. Відновлення пошкодженої кістки відбувається тільки після закінчення 24-х - 32-х тижнів з моменту випадку перелому. Саме по-цьому у літніх людей, які зазнали такої травми як перелому шийки стегна, внаслідок довгої нерухомості виникають пролежні, застійна пневмонія і - найстрашніше - тромбоемболія, яка стає головною причиною великої кількості смертельних наслідків. З цієї причини при лікуванні хворих похилого віку методи, що передбачають довге перебування без руху, застосовуються вкрай рідко. У сучасній медицині скелетне розтягування і гіпс на тазостегновий суглоб як самостійні способи лікування перелому шийки стегна використовуються в хірургії тільки в тих випадках, коли мова йде безпосередньо про порятунок життя хворого в принципі. Більш ефективно при таких переломах хірургічне втручання, при якому проводиться механічне скріплення переламаних частин стегна.